Дерматит у бульдога

Пациент

Французский бульдог, самец, 2 года.

Причина поступления

Владелец обратился с жалобами на периодический зуд и покраснение кожи, которые наблюдались в течение примерно одного года. Ранее выраженного беспокойства симптомы не вызывали, поэтому владельцы связывали их с различными внешними факторами: контактом с пледом, пребыванием на даче, возможной аллергической реакцией на окружающую среду.

Специфической диагностики и лечения ранее не проводилось. Регулярные профилактические обработки от блох и клещей отсутствовали.

Клиническая картина

При осмотре выявлены участки эритемы и дерматита в области вентральной поверхности живота, а также межпальцевых промежутков.

Для оценки вторичной микрофлоры было проведено цитологическое исследование мазков-отпечатков с поражённых участков кожи. При микроскопии выявлены кокки в количестве ++ и клетки воспаления.

На первом этапе был установлен предварительный диагноз: дерматит неуточнённой этиологии, осложнённый вторичной поверхностной бактериальной инфекцией кожи. Также, учитывая отсутствие регулярных противопаразитарных обработок, нельзя было исключить эктопаразитарный компонент.

Назначены регулярные обработки от блох и клещей, а также топикальная терапия препаратами на основе хлоргексидина для контроля вторичной бактериальной инфекции.

Через 14 дней проведён повторный осмотр. Со слов владельца, интенсивность зуда значительно уменьшилась. Эритема и воспалительные изменения кожи также стали менее выраженными.

При контрольном цитологическом исследовании определялись единичные кокки, клетки воспаления отсутствовали.

На фоне положительной клинической и цитологической динамики топикальная терапия была прекращена. Регулярные обработки от эктопаразитов рекомендовано продолжить.

Примерно через 2 недели после отмены местной терапии владелец вновь отметил усиление зуда и появление эритемы преимущественно в тех же локализациях — вентрально на животе и в межпальцевых промежутках.

При этом противопаразитарные обработки продолжались регулярно.

Поскольку вторичная бактериальная инфекция была устранена, но зуд и дерматит рецидивировали, было принято решение продолжить поиск основной причины заболевания.

Следующим этапом диагностики стала элиминационная диета.

Собаку полностью перевели на ветеринарный рацион с гидролизованным белком сроком на 8 недель. Владельцу рекомендовано исключить на этот период любые дополнительные источники белка: лакомства, продукты со стола, жевательные лакомства и кормовые добавки, способные повлиять на результат диеты.

Через 8 недель проведён повторный контроль.

Со слов владельца, зуд практически полностью отсутствовал, новых эпизодов покраснения кожи не отмечалось. При дерматологическом осмотре выраженная эритема и воспалительные изменения кожи отсутствовали.

Полученная динамика позволила заподозрить кожную нежелательную пищевую реакцию.

Для подтверждения диагноза была проведена пищевая провокация — собаку вернули на предыдущий рацион.

В течение последующей недели вновь появились зуд, эритема вентральной поверхности живота и межпальцевый дерматит.

После повторного перехода на рацион с гидролизованным белком клинические признаки постепенно регрессировали.

Таким образом, установлен основной диагноз: кожная нежелательная пищевая реакция с вторичной поверхностной бактериальной инфекцией кожи в начале наблюдения.

Разбор

Зуд и эритема являются неспецифическими симптомами и могут наблюдаться при различных дерматологических заболеваниях. Кроме того, у одного пациента одновременно могут присутствовать основное заболевание и вторичные осложнения.

В данном случае при первичном обращении по результатам цитологического исследования была выявлена вторичная бактериальная инфекция кожи, которая могла дополнительно поддерживать воспаление и усиливать зуд.

После проведения топикальной терапии клиническое состояние значительно улучшилось, а цитологические признаки воспаления практически полностью исчезли. Однако последующий рецидив зуда и дерматита показал, что бактериальная инфекция являлась вторичным процессом, а основная причина заболевания сохранялась.

Поскольку регулярные обработки от эктопаразитов к этому моменту продолжались, следующим этапом диагностического поиска стала элиминационная диета.

На фоне 8-недельного кормления гидролизованным рационом была достигнута клиническая ремиссия. После возвращения предыдущего рациона зуд и эритема появились повторно, а после возврата к гидролизованному рациону вновь регрессировали.

Положительный ответ на элиминационную диету в сочетании с рецидивом после пищевой провокации позволил подтвердить диагноз кожной нежелательной пищевой реакции.

На данный момент пациент остаётся на подобранном рационе, зуд отсутствует, состояние кожи стабильное.

Врач - Стрельников Артём Андреевич