Уретральная обструкция у кота — когда долго сидит в лотке

Пациент

Кот Барсик, метис, 5 лет, кастрирован, 5,8 кг

Причина поступления

Владелец обратился с жалобой — кот 18 часов не может помочиться, лежит на животе. Накануне обнаружены частые безрезультатные позывы, капли крови на наполнителе.

Клиническая картина

Температура 37,9 °С, ЧСС 140 уд/мин, слизистые бледные, CНЕ 3 сек. Живот напряжён, мочевой пузырь плотный, увеличен в размере— резко болезненный при пальпации.

Проведена диагностика: ОАК — лейкоциты 22,1×10⁹/л, биохимия — креатинин 312 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, мочевина 18,2 ммоль/л. УЗИ — мочевой пузырь 140×95 мм, стенка 4,2 мм, гиперэхогенный осадок. Рентген — множественные рентгеноконтрастные конкременты 2–4 мм в дистальной уретре.

Диагноз – уретральная обструкция конкрементами (струвиты), постренальная азотемия, гиперкалиемия.

Дальнейшие действия

Седация, катетеризация мочевого пузыря, асперированно 190 мл мочи. Инфузионная терапия, спазмолитики, антибиотикотерапия. Катетер оставлен на 48 часов. Конкременты отправлены на минералогический анализ — струвиты. Назначена диетотерапия.

Исход: кот выписан на 4-е сутки. Креатинин через 7 дней — 138 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л. Рецидивов за 3 месяца нет.

Разбор

Гиперкалиемия 7,1 ммоль/л — прямая угроза сердечной деятельности. Каждый час обструкции усугубляет интоксикацию. Владельцы часто ждут само пройдёт, потому что кот периодически присаживается и им кажется, что мочится понемногу. Уретральная обструкция — экстренное состояние: катетеризация должна быть выполнена как можно быстрее, а не на следующий день после «понаблюдаем».

Врач - Кузнецова Юлия Викторовн