Синдром сухого глаза

В норме глазное яблоко постоянно увлажняется слезной жидкостью. Если ее количество снижается, конъюнктива и роговица становятся чувствительны к попадающим внутрь частицам, бактериям и вирусам, быстрее воспаляются. 

В этом случае говорят о развитии сухого кератоконъюнктивита или ССГ — синдрома сухого глаза у кошки или другого животного.

Предпосылки

К причинам, вызывающим заболевание, относятся:

• травмирование слезных желез, а также окружающих их мышц, нервов, кровеносных сосудов;
• врожденное недоразвитие, отсутствие или атрофия слезных желез;
• аутоиммунные болезни — склеродермия, системная красная волчанка;
• неправильно проведенные операции на третьем веке;
• инфекции — герпес-, коронавирус, чума плотоядных, лейшманиоз;
• хронические конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза), блефариты (поражение век), кератиты (заболевания роговой оболочки);
• рубцовые изменения на роговице и конъюнктиве;
• длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
• неблагоприятная экология.

Наблюдается породная предрасположенность у йоркширских терьеров, американских кокер-спаниелей, китайских хохлатых собак. 

Животные-брахицефалы (с коротким лицевым отделом черепа) также находятся в группе повышенного риска. К последним относятся ши-тцу, бульдоги, боксеры, пекинесы, мопсы и др. У кошек — персидские, британские, экзотические короткошерстные. 

Проявление заболевания

Основным симптомом являются густые выделения желтовато-зеленоватого цвета. Они обильные, с трудом удаляются с поверхности глаза.

Другие признаки:

• блефароспазм — животное не может открыть один или оба глаза;
• роговица матовая (без блеска), сухая, возможно наличие темных пятен (пигментозный кератит), распространяющихся с периферии к центру, язв;
• конъюнктива покрасневшая, отечная, с заметными кровеносными сосудами;
• протрузия третьего века — смещение мигательной перепонки выше нормального расположения;
• снижение зрения — питомец плохо ориентируется в незнакомом месте, натыкается на окружающие предметы.

Сухой кератоконъюнктивит может осложняться вторичной инфекцией, которая провоцирует гнойное воспаление, вплоть до сепсиса.

Диагноз ставят на основании анамнеза (данных о развитии болезни), общего осмотра и специальных обследований.

Тест Ширмера. Специальную фильтр-полоску помещают в нижний свод конъюнктивы, избегая контакта с роговицей. Пациенту закрывают глаз на одну минуту, после чего открывают и полоску извлекают. По размеру увлажненного участка определяют количество вырабатываемой слезы.

Проба по Норну. Оттягивают нижнее веко и закапывают 1-2 капли флуоресцеина натрия, окрашивающего слезную жидкость. Затем замечают время от последнего моргания до разрыва слезной пленки.

Обязательно исключают такие системные заболевания, как сахарный диабет, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), полиартрит и полимиозит (множественное воспаление суставов и мышц), иммуноопосредованные кожные патологии.

Лечение

Цель терапии — сохранить роговицу, защитить ее от повреждения и устранить дискомфорт. Одновременно может применяться несколько методик:

• Увлажнение глазного яблока, конъюнктивы и роговицы при помощи глазных капель. Они образуют временную пленку, избавляющую от сухости. При легкой форме ССГ ветеринарный офтальмолог выписывает препараты с низкой вязкостью, при ярких симптомах — средней вязкости и гели.
• Стимуляция выработки слезной жидкости. Используются глазные капли и мази, способствующие частичному восстановлению эпителия слезной железы. Эффект от такого лечения может наступить через несколько дней и не у всех животных.
• Назначение протекторов роговицы, активизирующих тканевый метаболизм, улучшающих ее питание и восстановление.
• Снятие воспаления. В зависимости от показаний назначают антибиотики, кортикостероиды. Данные препараты применяются строго под контролем врача, который определяет дозировку и продолжительность лечения.

К хирургическим способам лечения сухого глаза у собак и других животных относят окклюзию (закрытие) слезных точек, латеральную тарзорафию (смыкание верхнего и третьего века), кератопластику (устранение дефектов и восстановление роговицы).

Полностью вылечить заболевание нельзя, но при соответствующем уходе, выполнении указаний врача, можно значительно облегчить состояние питомца и сохранить ему зрение.