Ампутация конечностей у собак

Ампутация конечности - это удаление конечности полностью или ее части. Операция проводится в условиях стационара по медицинским показаниям. Решение принимается в том случае, если другие методы терапии неэффективны. 

Показания

Ветеринарный специалист сделает все возможное, чтобы сохранить лапу. Однако в некоторых случаях, промедление может стоить питомцу жизни. 

Когда рекомендована ампутация лапы собаке:

• Серьезные переломы (вплоть до отрыва конечности) - кости сильно раздроблены, мягкие ткани повреждены, задеты магистральные кровеносные сосуды и нервы; 
• Тяжелые инфекционные поражения конечностей - ведут к распространению инфекции по всему организму и угрозе жизни;
• Гангрена - омертвение (некроз) тканей. Если не принимать меры, возможно развитие общей интоксикации и летального исхода;
• Злокачественные новообразования - опухоли могут разрастаться, раковые клетки попадать в кровь и разносится в другие органы и ткани, образуя метастазы;
• Непоправимые деформации лап (врожденные или приобретенные), ухудшающие качество жизни. Например, когда конечность не работает и мешает собаке передвигаться.

Подготовка животного к операции

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией, что связано с определенными рисками. Чтобы свести их к минимуму при ампутации конечности у собаки, назначаются исследования.    

К обязательным относятся:

• Общий анализ крови - показывает уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, их соотношение;
• Биохимия крови - позволяет оценить работу почек и печени, ведь во время наркоза они подвергаются повышенной нагрузке.

Дополнительные:

• Рентген - помогает исключить патологии легких, наличие метастаз;
• Ультразвуковое сканирование (УЗИ) - проводится для визуальной оценки органов брюшной полости. Может выявить опухоли, скопление жидкости, разрывы внутренностей, более детально определить состояние печени и почек;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) - особенно показана пожилым пациентам, а также если в анамнезе были синюшные слизистые, хронический кашель, внезапные потери сознания, одышка при физической нагрузке; 
• Эхокардиография (ЭХО сердца) - используется для оценки работы и строения клапанов, миокарда, определения размера сердечных камер, обнаружения регургитации (заброса крови в обратном направлении).

После получения результатов всех обследований, определяется дата ампутации лапы собаке. Если выявляются отклонения, назначается терапия. 

В случае экстренного хирургического вмешательства, решение принимается индивидуально.  

Перед процедурой требуется соблюдение голодной диеты. В зависимости от возраста и породы от 4 до 8 часов. Исключают любую пищу, в том числе лакомства, так как на фоне седации у животного может возникнуть рвота. За 1-2 часа не дают пить.  

Наркоз

Перед началом операции проводится премедикация - медикаментозная подготовка к наркозу. Ее цель: снизить тревожность пациента, уменьшить секрецию желез, усилить действие препаратов для общей анестезии. 

К собаке подключают датчики контроля состояния, выбирается вид местного обезболивания. После того, как анестезиолог убедится, что пациент находится в необходимой фазе сна, начинается операция. 

Техника операции

Подготавливают операционное поле: выбривают шерсть, место разреза обрабатывают дезинфицирующими средствами. 

При ампутации конечности собаке циркулярно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасции, мышцы до кости. Далее максимально сдвигают кожу по направлению к телу, чтобы в дальнейшем можно было сформировать лоскут для закрытия раны. После чего перерезают глубоко лежащие мышечные волокна, перевязывают кровеносные сосуды и нервы, обнажают кость и разъединяют ее хирургической пилой. Культю образуют накладыванием швов ниже места разреза.  

Различают ампутации:

• первичные - при первичной хирургической обработке и удалении нежизнеспособных частей конечности (например, при серьезных травмах);
• вторичные - при развитии осложнений в виде инфекции, гангрены, после обморожений;
• поздние - при тяжелых раковых состояниях, множественных анкилозах (неподвижности суставов). 

Ампутация передней конечности

Проводится с удалением лопатки или на уровне плечевого сустава. Первый вариант предпочтительнее. Если при ампутации передней лапы собаки оставить лопатку, со временем мышцы атрофируются, уменьшаются в объеме, начинает выступать костные структуры. Косметический эффект от операции ухудшается. 

Ампутацию ниже плечелопаточного сустава почти не проводят, так как высок риск развития осложнений, а конечность выглядит неэстетично.

Ампутация задней конечности

Тазовая конечность может удаляться в области середины бедра или путем дезартикуляции (вылущивания сустава). Ампутация с сохранением бедренной кости практикуется чаще, так как закрывается пах и косметический эффект улучшается. Дезартикуляция показана при новообразованиях, особенно злокачественных. 

Реабилитация

После операции животное переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где оно будет находиться под постоянным наблюдением. 

Ампутация конечности у собаки - серьезное хирургическое вмешательство, поэтому послеоперационный период очень важен. Врачи контролируют основные показатели жизнедеятельности пациента: давление, пульс, частоту дыхания, температуру. Для мониторинга сердечного ритма проводится ЭКГ, насыщения крови кислородом - пульсоксиметрия, концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе - капнометрия.  

Как только состояние стабилизируется, животное отдается владельцу. 

Собаке назначается курс антибиотиков - для профилактики развития вторичной инфекции, обезболивающие - для снятия болевого синдрома, другие медикаменты в зависимости от общего самочувствия. 

Важно сохранять наружные швы, не давать питомцу вылизывать или разгрызать их. Удобно использовать защитный воротник, который надевается на шею. После ампутации грудной конечности показано ношение попоны.   

Рассмотрим какие могут возникнуть проблемы после ампутации конечности у собаки.

Возможные осложнения

При несоблюдении техники операции, пренебрежении правилами асептики и антисептики, отсутствии должного ухода, возможны:

• Расхождение швов - может сопровождаться болью, отеком, истечением крови, покраснением. Необходимо обработать рану и наложить швы повторно;

Инфицирование - происходит при попадании внутрь болезнетворных микроорганизмов. В зависимости от тяжести течения назначаются антибиотики местно или внутрь;

• Кровотечение разной степени интенсивности - кровь может выделяться каплями или сочиться. Такое может случаться при соскальзывании лигатуры с артерии или вены. Важно обнаружить сосуд и снова перевязать; 
• Образование серомы (лимфоцеле) вследствие обильной экссудации (выделения воспалительной жидкости). Назначается откачивание и постановка дренажа.

Из долгосрочных изменений после ампутации пальцев у собак и всей конечности возможны:

• формирование нейромы в области рассечения нерва;
• фантомные боли, появляющиеся в ампутированной конечности,
• изменение походки;
• остеоартрит - воспаление хрящей и окружающих тканей. 

Чтобы избежать перечисленных осложнений, необходимо проводить операцию у специалистов с достаточным опытом. После удаления конечности регулярно посещать ветеринарную клинику для наблюдения за состоянием.

При обнаружении проблемы, незамедлительно обращаться за помощью. 

Как научить собаку ходить после ампутации

В целом, грамотная ампутация улучшает качество жизни питомца. После удаления тазовой конечности восстановление происходит быстрее. Но со временем разница исчезает. 

После операции поощряйте питомца вставать самостоятельно. Это можно делать уже через несколько часов. Для поддержки равновесия, необходима практика. 

Большинство собак ампутацию ноги переносят хорошо. Они быстро адаптируются к новой жизни, также бегают и играют, поднимаются по лестнице. Чтобы в первое время помочь любимцу, совершайте короткие прогулки, но несколько раз в день. Отличной тренировкой является плавание (в естественном водоеме или специальном бассейне). Оно развивает баланс, тренирует мышцы, не создавая дополнительную нагрузку на конечности и суставы. 

Следите за весом животного. Поскольку на оставшиеся лапы приходится усиленная нагрузка, повышается риск возникновения артрита, особенно при избыточной массе. Поддерживать форму поможет физическая активность и диета. 

Сколько живут собаки после ампутации лапы

Собаки могут быть очень выносливыми. Зачастую животное забывает об отсутствующей конечности и ведет себя, как раньше. Ампутация задней лапы у собаки или передней не влияет на продолжительность жизни. Если вы окружите питомца любовью и заботой, он проживет долго и счастливо.